城镇居民基本医疗

保险

特点

由政府举办、社会统筹基金的保障，采取的是“保而不包”的原则，存在“高覆盖范围、低保障水平”的特点。因此，无论是费用报销的比例还是保障的范围，都有一定的风险缺口。

保险

内容

疾病门诊医疗费用保险。

疾病住院医疗费用保险。

如何办理

根据国家政策要求，由学校在入学时统一代收代缴费用，统一在七里河区医保局办理。

六种慢性疾病（恶性肿瘤放、化疗，肾衰竭透析治疗，器官移植的抗排异治疗，慢性活动性肝炎，肝硬化，血友病）可申报办理特殊疾病门诊医疗。

大学生补充

综合

医疗

保险

特点

是商业保险公司推出的专门针对大学生的医疗补充保险。其特点为：“补充”与“并行”，实施无缝对接，承担城镇居民基本医疗保险少部分补偿后的剩余空白部分。

还承担社会城镇居民基本医疗保险所不承担的保险责任：如学生发生死亡、残疾费用保险，意外伤害门诊住院、疾病门诊医疗费用保险是居民医保所没有的内容。

保险

内容

意外伤害身故及伤残费用保险。

意外伤害、疾病门诊医疗费用保险。

如何办理

个人自愿缴费，入学时由保险公司在现场办理，仅办理一次，入校后以后不再补办。

意外伤害、疾病住院医疗费用保险。

意外伤害：指非疾病的，遭受外来的、突发的、非本意的、客观事件直接致使身体受到的伤害，如：运动时摔伤、交通意外等青年学生的常见意外伤害。

例1：

某学生，因急性胰腺炎，住院治疗13天，治疗费共计15129.88元，其中医疗及药费为3419.76元，部分支付范围11322.98元，自费费用范围387.14元，该学生参加了“双保”险，城镇居民基本医疗保险与补充商业医疗保险的报销情况如下：

1、城镇居民基本医疗保险社会统筹医疗报销为：7066.88元；

2、补充商业医疗报销为：6141.39元

（总医疗费-社会统筹-自费部分）×80%，即（15129.88-7066.88-387.14）×80%=6141.39元。

社会统筹医疗保险与商业补充医疗保险两项共计赔款：13208.27元，学生个人承担仅为1921.61元，占医疗费总金额的12%。

如未参加补充商业医疗保险，个人就要承担医疗费用8063元，占总医疗费用的53%。

例2：

某学生，因病住院7天，医疗费用为2585.20元，该学生只参加了城镇居民基本医疗保险，社保统筹基金支付为860.74元；个人承担1724.46 元，占医疗费总金额的66%。

例3：

某学生，因下楼梯扭伤踝关节住院5天，医疗费用为1585.20元，该学生只参加了城镇居民基本医疗保险，个人需承担100%医疗费用。

如该生参加了补充商业医疗保险，补充商业医疗保险住院报销1268.16元，个人承担316.52元，个人只需承担总医疗费用的19%。