诺如病毒又称为诺罗病毒、诺沃克病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。诺如病毒在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发，易感人群主要是学龄儿童和成人。诺如病毒感染性腹泻的主要临床表现为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。

它是一种常见病毒，并不是一种新型病毒。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。诺如病毒主要造成胃肠道感染，所以曾被称为“胃肠道流感”。该病毒主要有两个特点：一是传染性较强，通过接触、水源、食物、呼吸均可传播；二是以群发为主，常在学校、托幼机构等人员密集的场所引起聚集性疫情。诺如病毒不仅耐寒，也耐热，温度不超过60摄氏度，它们就能存活；酒精为基础的消毒剂对它没用；高浓度的氯（比如84消毒液）、煮沸等都能杀死它。

1.冬季呕吐病

诺如病毒是消化道病毒的一种，感染后表现消化道不适的症状。通常先呕吐，后腹泻，并且发病极快，上午还吃喝玩睡都特别好，但是下午就开始发病。患者感染后48小时内会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，以呕吐症状更多见。冬季又是诺如病毒暴发流行的高发季节，所以诺如病毒感染性腹泻也被称为“冬季呕吐病”。

 2.感染性强

诺如病毒是一种感染性极强的病毒，只需要10-100个病毒粒子就可以致病。一次呕吐就可以排出数以亿计的病毒粒子。患者呕吐物会产生气溶胶并污染环境，病毒通过气溶胶在空气中弥散，很容易造成聚集性的疫情暴发。正确处理呕吐物对阻止诺如病毒传播具有重要意义。诺如病毒的传染性可持续到症状消失后两、三日。免疫期短暂，可反复感染。

3.抗生素无效

感染诺如病毒之后的感染性腹泻目前没有疫苗和特效药物。抗生素对诺如病毒是无效的，只会造成抗生素的滥用。它是一种自愈性的疾病，和感冒一样。只需要进行对症治疗即可，如果发烧就退烧，腹泻就止泻。病程一般为2-3天，恢复后无后遗症。值得注意的是，症状消失后的3天以内，身上携带的病毒仍然具有强传染性。所以，痊愈后的3天，最好不要去人群聚集的地方，以免造成病毒的再次传播。

和流行性感冒一样，诺如病毒极容易变异，即使你已经感染过这种病毒，下一次病毒以新的形式来袭时，你仍然没有豁免权。

4、怎么预防感染

①特别注意做好个人卫生，如勤洗手，尤其是吃饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手；水果和蔬菜在食用前要认真清洗干净，瓜果也最好削皮后才吃；吃的东西一定要煮熟煮透，特别是生蚝之类的海产品。

②如果出现每天腹痛、腹泻（每天3次及以上）或呕吐症状，应及时到医院诊治，待症状消失满3天后再上班或上学，防止将疾病传染给其他人。

③各类学校、托幼机构等集体单位要加强食堂卫生的管理，若发生聚集性的呕吐或腹泻事件，应及时将患者送到医院诊治并报告当地相关部门，做到早发现、早治疗、早诊断、早处理。

5、如果不幸被感染了怎么办？

①一旦患者出现感染症状，应立即去医院确诊、隔离（医院隔离或回家隔离），防止病毒继续传播。最好能安排独立的厕所。

②患者应有自己独立的饮食用具等生活用品，要远离厨房，并且从患病到康复后3天内，尽量不和其他健康人近距离接触。

③患者呕吐或腹泻后，要及时清除和处理呕吐物和粪便，并清洗、消毒被污染的地方和物品。使用84消毒液进行消毒，衣服、被褥单独清洗，使用70℃热水浸泡30分钟之后清洗。餐具等使用煮沸的方式或者使用高温消毒柜进行消毒。

④患者住所每日要多开窗通风和/或使用排气扇，保持室内空气流通，通风每次不少于30min。

⑤正确洗手，消毒纸巾和免洗手消毒液不能代替洗手。

 

校医院公共卫生科