全球每10秒钟就有两个人被诊断为新发糖尿病，一个死亡。全球糖尿病患者人数已经达到2.85亿，每年有400万人死于糖尿病，而且糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病、中风和截肢的主要原因。无论从患病人数还是死亡率、致残率来说这都是一个骇人听闻的数字。

　　它的可怕之处更在于这意味着糖尿病蔓延已经濒于失控。1985年权威数据显示全球有3000万糖尿病患者；2000年，全球糖尿病患者已超过1.5亿；而过了仅仅不到10年的今天，全球糖尿病患者人数已接近3亿，如果按照现在的增长率，到2030 年糖尿病患者总数将超过4.35亿。

　　这个惊人数字的背后是它带来的巨大的经济负担，预测2010年糖尿病将耗费世界经济至少3760亿美元或全世界医疗保健开支总数的11.6%。到2030年，这一数字将超过4900亿美元。由于糖尿病需要终身治疗与管理，所以诊疗费用往往会使家庭陷入困境，尤其是在经济欠发达，医疗保障不完善的地区更是如此。

　　面临如此险峻的局面，国际社会给出了针对这一顽疾的处方，也就是从今年开始连续5年（2009-2013）世界糖尿病日的主题——“糖尿病教育和预防”

　　●糖尿病预防

　　全球糖尿病前期人数估计在3.44亿，预计到2030年可增长到4.72亿。

　　我国城镇居民糖尿病前期者至少有2000万人。

　　通过生活方式改变和药物干预2型糖尿病是可以预防的。

　　不良生活方式是慢性病（包括心脑血管疾病、糖尿病等）等发病率逐年提高的重要原因，因此改善生活方式可以极大地预防慢性病的发生。美国护士健康调查发现，通过戒烟、规律运动、健康饮食和保持合理体重可以使女性降低心血管疾病发病率74％，冠心病发病率下降82％，糖尿病发病率下降91％。因此，针对糖尿病预防有三剂处方，分别是：科学饮食、适度运动和药物干预。

　　　WHO推荐的适宜膳食能量构成：来自碳水化合物的能量应为55％至65％，糖尿病发病最高的大城市居民谷类食物摄入量仅占总能量的41％。　成年人每天应摄入谷类食物250g至400g。

　　处方一　科学饮食

　　　　我国传统的饮食结构非常有利于预防慢性病，但过去50年，我国先后进行四次全国性营养调查：1959年、1982年、1992年和2002年，发现我国居民饮食结构经历了三次变迁。2002年城乡居民谷类食物比1982年和1992年分别下降21％和10％，与1982年相比，平均每标准人日谷类食物的摄入量下降了108g，明显低于合理范围。而肥胖和糖尿病发病最高的大城市居民谷类食物摄入量最少，提供能量只占总能量的41％。中国居民谷类食物摄入量逐年减少，　因此，《中国居民膳食指南（2007）》的第一条就强调“谷类为主是平衡膳食基本保证”。同时，国际社会也肯定了东方饮食结构的合理性，世界卫生组织（WHO）推荐的适宜膳食能量构成是：来自碳水化合物的能量为55％至65％，来自脂肪的能量为20％至30％，来自蛋白质的能量为11%至15％。因此，应保持每天膳食中有适量的谷类食物。一般成年人每天应摄入250g至400g。

　　1981年，Jenkins等提出血糖生成指数（glycemic index, GI）的概念，用来表示进食碳水化合物后对血糖的影响。GI值：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为两个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。在主食摄入量一定的前提下，每天食用85g的全谷食品能减少若干慢性疾病的发病风险，可以帮助控制体重。因此建议每天最好能吃50g以上的粗粮。

　　《中国居民膳食指南（2007）》指出：粗细搭配有利于合理摄取营养素。粗细搭配含有两层意思：一是要适当多吃一些传统的粗粮，即相对于大米、白面这些细粮以外的谷类及杂豆，包括小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、红小豆、绿豆、芸豆等：二是针对目前谷类消费的主体是加工精度高的精米白面，要适当增加一些加工精度低的米面。

《美国居民膳食指南（2005）》也指出，富含膳食纤维的食物对于降低2型糖尿病的发生有潜在益处，还能降低冠心病风险等。　

　　处方二　适度运动

　　目前已经公认运动能有效预防糖尿病的发生。那么怎样运动呢？

　　1.糖尿病运动方式要以低阻力，高重复性，低负重的运动为主。例如：太极拳、游泳、慢跑等。

　　2.糖尿病运动强度衡量标准：目标心跳率

　　目标心跳率=[(220-年龄)-休息心率]×60%~85%+休息心率

　　患者只要量出自己安静不活动的心率即“休息心率”，代入公式中，就是表示运动中，我们希望达到的运动强度及心跳率。

　　3.糖尿病运动频率：每周3至4次

　　4.糖尿病运动时间：每次20至40分钟

　　5.糖尿病运动时间表：餐后60至90分钟

　　●药物干预

　　国际研究表明，糖尿病前期者罹患糖尿病的几率为正常人的4倍。患葡萄糖耐量受损（IGT），又称糖尿病前期的患者得2型糖尿病的风险很高。另外，高血糖作为心血管疾病的危险因素之一，冠心病合并糖代谢异常患者应积极进行早期干预，而 IGT阶段是心血管疾病血糖管理的最佳时机。遗憾的是，虽然糖尿病的危害已越来越受到全社会的重视，但包括一些医务人员在内的很多人对IGT则明显认识不足，糖尿病前期的漏诊率非常高， 2008年中华医学会糖尿病学分会完成的流行病学调查研究显示，目前我国城镇居民糖尿病前期者至少有2000万人。由于多数糖尿病前期者根本不知道自己空腹血糖异常，往往错失了预防糖尿病发生的最佳时机。

　　针对糖尿病前期应以生活方式干预为主，即上述的健康饮食、适度运动、减轻体重等。在某些情况下需要药物干预，尤其糖耐量异常如果合并心血管危险因素者。而且，数据表明80%的糖尿病患者死于心血管疾病，因为心血管疾病并发症，糖尿病患者平均减短5-10年的寿命；伴随有糖尿病的高血压患者发生中风的概率是单纯高血压患者的2倍；而超过80%的亚洲糖尿病患者比以往更有可能经历突发性中风和心脏病。因此为防止血栓性疾病的发生，小剂量阿司匹林的使用是近年来全球糖尿病治疗领域所特别强调的。

　　●糖尿病教育

　　与其他疾病相比，糖尿病是最需要患者自我管理的疾病，甚至有人认为糖尿病患者需要自己负责90%以上的治疗，患者及家属必须了解相应的技术和知识，并将知识应用到日常糖尿病管理中。因此，进行患者教育是应对这一疾病挑战的关键因素之一。针对方兴未艾的中国糖尿病教育首先开具两剂处方：

　　处方一　进入社区

　　中国是慢性病患者最多的国家之一，而且患者群体日益呈现年轻化和扩大化的趋势。如何为慢性病患者提供全方位的治疗和解决方案，如何帮助更多的人掌握慢性病知识、有效防治及自我管理慢性病，已成为中国医药界面临的共同课题。

　　大医院虽然设备齐全，专家资源丰富，但人满为患，挂号、看病、拿药，去一趟没有半天看不完。慢性病需要终身治疗，必须教育患者在日常生活中将药物治疗与生活方式干预结合起来，加强社区在防治慢性病发展上的作用尤其重要。近年来国家提出“小病进社区，大病进医院，康复在社区”的医疗工作指导精神，并出台 《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，对提高社区卫生服务质量，满足群众的基本卫生服务，防治社区慢性病提出了明确要求。

　　处方二　喜闻乐见

　　凉菜：拌三丝

　　主料：芹菜200克、胡萝卜丝200克、鸡肉75克

　　热菜：麻婆豆腐

　　主料：豆腐400克、牛肉100克

　　主食：米饭一份

　　总热量：1800千卡

　　这是一份“模拟食谱”，既控制了总热量，又保证了食物多样性。在严峻的慢性病现状和发展趋势面前始终保持着丰富多彩、喜闻乐见的特点，推动患者在日常生活中积极管理疾病，快乐学习，快乐动手，创造快乐的绿色生活。