知晓您的血压和控制目标
—2011年全国高血压日主题
10月8日是全国高血压日,今年的主题是“知晓您的血压和控制目标”,旨在提高血压控制率,并强调高血压患者需要个体化治疗。
高血压是最常见的慢性病,也是引发脑卒中、心脏病及肾脏病等的主要危险因素之一,被人们形象地称为“无声杀手”,据统计,目前我国每年因心脑血管疾病死亡人数约300万人中,其中有一半与高血压有关。我国现有高血压患者已经超过2.3亿,我校有14.69%的教职工患有高血压病,更令人担忧的是,很多年轻人以为高血压是老年病,与自己无关,一般不会留意自己的血压水平,而高血压导致的心脑血管疾病患者已经越来越年轻化。因此,高血压的防治非常重要。
为了增强全校师生的健康意识、倡导健康生活方式、最大限度消除高血压等慢性非传染性疾病的危险因素,加强疾病预防控制、提高全校师生的健康素质,校医院在全国高血压日特别提醒广大师生:除了“保持健康体重”外,平时应养成“戒烟限酒、均衡膳食、适度运动、保持良好精神状态”的生活习惯。高血压患者在坚持上述生活方式的同时,还应坚持合理规范服用药物,以减少脑卒中、心脏病等疾病的发生。
一、我国人群高血压知晓率
2002年全国居民营养与健康调查显示,我国人群高血压的知晓率,治疗率和控制率仅分别为30%、25%、6%。意味着我国事实上高血压人群中不知道自己患高血压的占70%。由于大部分人没有测量过自己的血压水平,故也不可能知道自己有无高血压,更谈不到高血压的治疗率和控制率。这些年来,经过政府和社会各界的共同努力,尤其是新医改政策的落实,居民健康档案的建立,人群高血压的知晓率、治疗率及控制率有所提高。估测分别达到35%、30%、8-10%。但总体上讲仍处于较低水平。只有知道自己的血压水平,知道自己患高血压,才能提高高血压的治疗率和控制率。
二、如何才能知晓您的血压
要知晓自己的血压水平,必须通过测量血压的方式。
年龄大于18岁以上的成年“正常血压”人,建议每2年测一次血压;
对大于35岁以上的人,建议每年测量一次血压;
对易患高血压的人群(血压130-139/85-89mmHg、肥胖、长期过量饮酒、有高血压家族史),建议每6个月测量一次血压。
坚持首诊血压测量制度,对到卫生机构就诊的患者,不管看何病,均应测量血压。建议老年人在家中自测血压,了解自己的血压水平。
三、如何判断自己的血压值
如首次测量血压数值为小于120/80mmHg者,认为是正常血压。如首次测量血压数值120-139/80-89mmHg,认为血压在正常高值,建议复查,隔几个月复查一次。
如首次测量血压≥140/90mmHg,认为可能是高血压,建议每隔1-2周测一次血压。如血压未达到140/90mmHg,则继续监测血压。
如非同日三次血压≥140/90mmHg,可诊断为高血压。需到医疗机构进一步检查评估。
如首次测量血压≥180/110mmHg,认为很可能是高血压,建议立即降压治疗,到医疗机构进一步检查评估,同时密切监测血压,直到血压降至安全范围。
四、如何处理不同水平的血压
正常血压者:保持健康生活方式。
正常高值血压者:改变不良生活方式,高盐饮食者限盐,每人每日食盐克;酗酒者限制饮酒,每日白酒不超1两;肥胖者减轻体重,半年减重3~5公斤;缺乏运动者,坚持每周活动3-5次。
高血压患者:坚持改变不良生活方式;坚持合理使用降压药,长期平稳控制血压,降压治疗要达标;血压目标值<140 /90mmhg。
五、高血压患者血压目标值
高血压治疗的主要目的是血压达标,只有血压达标,才能最大限度地降低心脑血管病的发病率和死亡率。
一般患者的降压目标是140/90 mmHg,如果能够耐受,尽可能降至120/80mmHg以下;
老年(年龄≥65岁)高血压患者的血压目标值为<150 /90mmhg;
年轻人或糖尿病及慢性肾病,冠心病,脑卒中后患者的血压目标值为降至130/80 mmHg以下;
如能耐受,所有患者的血压还可进一步降低,但冠心病患者舒张压低于60mmHg时应引起关注。在治疗高血压的同时,应干预患者检查出来的所有危险因素,并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
《中国高血压防治指南》关于达标的最新建议:
第一条是早日达标,为此它推荐患者开始治疗时就应考虑联合用药,特别是血压超过160/100mmHg或中度危险以上的患者,开始治疗时就可以把两种降压药物联合服用。在能耐受的情况下,血压降低有利于保护靶器官,减少心脑血管病的发生。
第二条是优化达标。优化的意义在于个体化和尊重“循证医学”证据,前者要求针对病人具体情况,有针对性地使用降压药,后者要求降压药物的疗效必须得到大规模临床试验的证实。
第三条是简化达标,实现这一目标的最好方法就是单片复方制剂。每天一杯水、一片药的治疗方式,患者依从性好,容易落实,降压效果也好,可使血压达标率得以显著增加。
六、如何长期控制好高血压
高血压是慢性病,血压升高对心脑肾靶器官造成慢性持续性损害,严重的引发脑卒中、心肌梗死、肾脏病。国内外研究和实践经验均证明,控制好血压,可保护靶器官,减少心脑血管病的发生。高血压患者应认识到长期平稳有效控制高血压的重要性和必要性。长期坚持非药物疗法即改变不良生活方式和行为;长期坚持合理使用降压药。二者相辅相成,不可偏颇;更不能用非药物疗法代替药物疗法,尤其对2级和3级高血压患者更应长期应用降压药。中国高血压指南推荐选用钙拮抗剂,ACEI,ARB, 利尿剂,b阻滞剂及固定复方制剂等。尽量选用长效降压药,规范用降压药,长期平稳有效控制高血压。
小常识
1998年,我国卫生部为了提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识,决定将每年的10月8日定为“全国高血压日”。“全国高血压日”历年主题:
1998年:了解您的血压
1999年:控制高血压,保护心脑肾
2000年:普及高血压知识,减少高血压危害
2001年:控制高血压,享受健康生活
2002年:战胜高血压从社区做起
2003年:保持健康生活方式,控制高血压
2004年:高血压与代谢综合征
2005年:控制高血压,预防脑卒中
2006年:控制高血压,降压要达标
2007年:健康膳食 健康血压
2008年:家庭自测血压
2009年:盐与高血压
2010年:健康体重,健康血压