在临床实际工作中,大多数糖尿病人甚至包括部分医生在内,往往对空腹血糖比较重视,在诊断或治疗后复查时只化验空腹血糖,而对餐后高血糖的意义却不甚了解,也不够重视。 其实,糖尿病人应该做到全天候控制血糖才能减少高血糖对机体的毒性,因此,对空腹血糖及餐后血糖均需控制。一天当中的大部分时间都处在餐后(指进餐后4小时内)状态,因此,餐后血糖对全天的平均血糖影响更大,一般说来,餐后血糖比空腹状态下要高一些,但不能超出太多,否则会导致许多并发症,诸如眼底视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变、神经病变等等。因此,仅仅使空腹血糖控制满意还不够,还要使餐后血糖保持在合适水平,这样才会减少并发症的发生。
查餐后血糖与查空腹血糖不同,不影响早晨正常进餐及用药,不会因到医院抽血延误早晨的治疗从而造成血糖的波动,餐后血糖能更准确地反映病人血糖控制的真实水平,是反映病人进餐量及用药量是否合适的重要指标,是调整药物的重要依据。
控制餐后高血糖可采取以下几点措施:在饮食总量控制的基础上少食多餐;进餐时细嚼慢咽,延长进餐时间;多选择富含植物纤维的食物;必要时可选择延缓消化吸收的降糖药物(如拜糖平)。另外,快速、短效的促胰岛素分泌剂诺和龙对控制餐后高血糖效果也很好。
总之,餐后血糖的控制与空腹血糖的控制一样重要,不能厚此薄彼,无论是血糖监测还是血糖控制均应是全天候的,只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平,才算真正满意地血糖控制。
理想的血糖控制水平是:空腹≤6.1mmol/L,餐后l小时≤8.3mmol/L,餐后2小时≤7.2mmolL,餐后3小时≤6.1mmol/L,全日无低血糖发生。较好血糖控制水平是:空腹≤7.2mmol/L,餐后1小时≤10.0mmol/L。餐后2小时≤8.3mmol/L,餐后3小时≤7.2mmol/L,全日无低血糖发生。